NORA VOLKOW 2016 SUMMIT

La cumbre nacional estadounidense de 2016 sobre Rx Drug Abuse (drogas de prescripción de abuso) y Heroína – celebrada del 28 al 31 de marzo de 2016 en el Westin Peachtree Plaza de Atlanta, Georgia – acogió a más de 1.900 participantes en representación de 49 estados, el distrito de Columbia, dos territorios de los Estados Unidos (Puerto Rico e Islas Vírgenes) y cuatro países además de Estados Unidos (dos provincias de Canadá, Kenia, Líbano y Taiwán) para centrarse en la forma en que podemos todos conseguir un “gran impacto” en la lucha contra el abuso de los medicamentos Rx opiáceos y contra el abuso de la heroína. La participación tanto del presidente de los EEUU, Barack Obama, como la de de la Doctora Nora Volkow, resultaron muy interesantes además de formativas.

 OBAMA RX DRUG ABUSE SUMMIT 2016

Dr. Laura Wen, Crystal Oertle, Justin Riley, President Barack Obama and Dr. Sanjay Gupta

1. “Medicamentos de abuso y heroína. Hacia donde nos conduce la ciencia?” Nora D. Volkow, M.D. Director @NIDAnews Nacional Institute on Drug Abuse.

2. Números en millones de recetas. El mal uso/abuso de drogas de prescripción es un problema importante, en la fuente SAMHSA, la encuesta nacional 2014 sobre uso de drogas y salud,  actuales tasas de uso de drogas en las edades de las personas 12 + pasado año uso no médico de drogas psicoterapéuticas personas edades 12 + Abuso de opiáceos, heroína, inhalables, alucinógenos, cocaína, psicoterapéuticos, marihuana y cualquier otra droga ilícita.

3. Estadísticas del pasado mes y pasado año del uso de heroína en personas de 12 o más años. SAMHSA, 2014. Encuesta nacional sobre consumo de drogas y salud, el abuso de medicamentos opiáceos ha conducido a un aumento del abuso de heroína en el último año, y en el último mes (año por miles).

4. Número de muertes por opioides analgésicos y sobredosis de heroína en los Estados Unidos. Centros para el Control y la prevención. Datos en línea, una amplia investigación epidemiológica, archivo de múltiple fuentes a causa de la muerte en EEUU, 2000-2014.

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6450a3.htm?s_cid=mm6450a3_w

5. Los analgésicos opiodes y los  mecanismos de los receptores Mu opiáceos. Las drogas que los activan (heroína, Vicodin, morfina…). El dolor ascendente, entrada descendente modulación, cuerno Dorsal, raíz Dorsal, ganglios y nervio periférico espinotalámico, tractos nociceptivos periféricos. Trauma y  opioides alfa 2, agonistas anestésicos locales, antiinflamatorios locales, anestésicos opioides, alfa 2 agonistas del tálamo de los anestésicos locales (dolor) ACC (dolor) PAG (dolor) Núcleo Accumbens (recompensa).

6. ¿Cómo puede ayudar la investigación?

• DOLOR: desarrollar analgésicos menos susceptibles de abuso y terapias alternativas para el tratamiento del dolor.

•SOBREDOSIS: facilitar el acceso a la naloxona por los usuarios.

•ADICCIONES: investigación de nuevos medicamentos y las inmunoterapias como alternativa.

• FARMACO GENÉTICA: desarrollo de técnicas de ingeniería farmacológica (medicina de precisión).

• IMPLEMENTACIÓN  de la ciencia en los nuevos planteamientos.

7. Desarrollar combinaciones de fármacos de formulación a prueba de manipulaciones de opiáceos disuasorios con formulaciones de desarrollo de analgésicos más seguros. Pro-fármacos con efectos adversos si inyecta no opiáceos analgésicos de los cannabinoides; Mediadores inflamatorios; Ion canal bloqueadores no farmacológica de los mecanismos y tratamientos de cirugías para el dolor; Tecnologías de estimulación neural para el dolor crónico; Estimulación de la médula espinal.

8. Utilizar pruebas de abuso de opioides Prodrug (es decir, firma Therapeutics) para el manejo del dolor: analgésicos menos susceptibles de abuso.

9. El biomarcador del dolor PBR28 es vinculante y aumenta en el tálamo de pacientes con bajo umbral del dolor. Marco L. Logia et otros. cerebro 2015; 138:604-615. Enlace: PBR28 talámico se correlacionó inversamente con la percepción del dolor.

10. ¿Cómo puede ayudar la investigación? No usar medicamentos para el tratamiento del dolor que generen adicción. La estimulación magnética transcraneal (TMS) con imanes inducen corrientes en el cerebro, ejemplos: EMTr Neuronavigation guiado (Stereotaxic) utilizado en el tratamiento de Mild Traumatic Brain Injury-Related dolores de cabeza (MTBI-HA) de la médula espinal estimulación (SCS) procedimiento mínimamente invasivo colocación de SCS lleva en el espacio epidural Lamer TJ et al., Mayo Clinic procedimientos 2016; 91: 246-258. Leung et al., dolor médico 2016; 19: 353-E347.

11. La precisión del CYP2B6 es el principal factor determinante de la eliminación de metadona; su gen CYP2B6 es altamente polimórfico. La variante más significativa es la CYP2B6 * 6, que ha reducido la expresión y la actividad y se presenta comúnmente en los africanos, los asiáticos y los hispanos. Kharasch et al., Anestesiología. 2015; 123 (5): 1142-1153. Individuos con CYP2B6 * 6 tenía altas concentraciones de sangre de R – y S-metadona después de una dosis oral (11 mg); debido a la eliminación reducida genética pruebas podrían ayudar a identificar a individuos con riesgo de sobredosis de metadona y podrían ser útil para orientar la dosificación de metadona R S-metadona metadona

12. AA, en comparación con los portadores de G, tenía mayor MOR en la corteza cingulada anterior (ACC), núcleo accumbens (NAc) y en el tálamo (THA). Peciña M et al., Neuropsicofarmacología 2015.

•A118G SNP en OPRM1, es funcional: afecta los niveles de receptores en cerebro

• 118G, así como en otras variantes se han asociado con mayor riesgo de adicción a opiáceos y con peor gravedad clínica por sobredosis. El objetivo de los opiáceos es el Receptor opiáceo μ y el gen que lo codifica (OPRM1) es polimórfico. Hancock et al., Psiquiatría del Biol. 2015. Manini et al., J Med Toxicol. 2013. portador G AA

13. Sobredosis: Usuarios: facilitar naloxona en Spray Nasal, su desarrollo sin agujas, las dosis, el uso para sobredosis de opiáceos está listo para su uso como antídoto (NARCAN Pharma ) habría que adaptar el aerosol, aprobado por FDA, 18 de noviembre de 2015.

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TRATAMIENTOS DE ALCOHOLISMO

Aversion therapy is a form of psychological conditioning. The theory is the mind can be conditioned to respond a certain way by creating negative associations with ‘unacceptable’ behavioural patterns. These patterns include addiction or phobias. Homosexuality was officially a psychiatric illness until 1974. This home-made device was supposedly used to ‘treat’ homosexuals at a psychiatric hospital in Brighton. Aversion therapy exposes the patient to stimuli. These include pornography or the smell or taste of drugs and alcohol. At the same time, electric shocks of various strengths and durations are administered to the patient’s fingers or hands. This builds a negative association with these stimuli over time and ‘cures’ the patient. Homosexual activists (including psychiatrists) in the 1970s protested they did not need to be ‘cured’. The psychiatric community eventually listened, ensuring devices like this were never mass-produced.

aversion therapy machine

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La terapia de aversión es una forma de condicionamiento psicológico. La teoría es que la mente puede estar condicionada para responder de una manera determinada mediante la creación de asociaciones negativas con los patrones de comportamiento “inaceptables”. Estos patrones incluyen adicciones o fobias. La homosexualidad era oficialmente una enfermedad psiquiátrica hasta 1974. Este dispositivo de fabricación casera fue supuestamente utilizado para “tratar” a los homosexuales en un hospital psiquiátrico en Brighton (UK). La terapia de aversión expone previamente al paciente a diferentes tipos de estímulos. Estos incluyen pornografía, o el olor o el sabor de las drogas o incluso directamente al alcohol. Al mismo tiempo, las descargas eléctricas de diferentes niveles de intensidad y duración se administran en los dedos o las manos del paciente. Esto construye una asociación negativa con estos estímulos en el tiempo y el paciente ‘cura’. Los activistas homosexuales (incluyendo psiquiatras) en la década de 1970 protestaron que la homosexualidad no necesita ser “curada”. La comunidad psiquiátrica finalmente escuchó las reivindicaciones, asegurándose que dispositivos de este tipo nunca fueran producidos en serie.

Por Valencia Adicciones, Drogodependencias y otras Conductas adictivas

ENTRADA AUTOR: Por Valencia Adicciones

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ALCOHOLISMO, ADICCIONES Y CIRUGÍA

Hace tiempo que entendemos que un tema tan controvertido como la cronicidad de las adicciones no es tratado con la suficiente importancia que merece.

Una persona que haya desarrollado alcoholismo o dependencia a drogas ilegales (no les llamaremos adicciones tal y como recomienda la OMS) bien esté consumiendo o en periodo de rehabilitación o incluso muchos años después de haber “cerrado” un proceso rehabilitador efectivo (es decir, manteniendo la abstinencia) tiene un particularidades que los facultativos (anestesistas, cirujanos …) habrían de tener en cuenta a la hora de intervenir a estos pacientes.

Está bastante bien descrito pero entendemos que no suficientemente remarcado. Por eso queremos desde este blog dejar un pequeño rastro de lo que hemos encontrado bastante relevante al respecto de como debería encarar, por ejemplo, un adicto en recuperación, recuperado o en activo, circunstancias que al fin y al cabo a todos nos pueden acabar afectando. Acabamos de leer por ejemplo, que Eric Clapton, eminente músico que atravesó problemas de adicción a las drogas, el alcohol y medicamentos de prescripción en los años 70 se enfrenta a una situación delicada de salud que implicaría posibles usos de medicamentos altamente adictivos. Que ocurre entonces? Que pasa si cualquiera de estas personas se enfrenta a una intervención que requiera anestesia general, cirugía mayor, o patologías que cursan con dolor crónico? Se puede utilizar por ejemplo, fentanilo? Como les afectarían?

Anestesia_valencia

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Son preguntas que deberían rondar la cabeza de cualquier persona con antecedentes de alcoholismo o adicción a la cocaína, a la heroína o a otras drogas. Supone un problema? O simplemente advirtiendo al personal sanitario sería suficiente para no generar un problema que habíamos dado por resuelto? Es decir, podemos desencandenar una recidiva de la enfermedad de adicción al poner en contacto a esa persona con fármacos tan potentes y de caracter adictógeno?

Hablaremos hoy solamente del tercer supuesto. Como encara un paciente alcohólico que esté bebiendo con regularidad una intervención quirúrgica que requiere anestesia? Estaríamos hablando de la más que posible aparición de lo que se denomina tolerancia cruzada, incluso mucho tiempo después de haber cesado el contacto con la sustancia psicoactiva.

adicciones_anestesia

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Según O. St HAXHOLDT, J. J. KRINTEL AND G. JOHANSSON en un artículo publicado en la revista de divulgación científica Anaesthesia del año 1984:

Pre-operative alcohol infusion. The need for analgesic supplementation in chronic alcoholics”

El aumento de requisito de anestesia en pacientes alcohólicos es un fenómeno bien reconocido. Ya en 1939 Abreu y Emerson mostraron que la inducción de la anestesia con dietil éter en ratones acostumbrados a la ingesta diaria de alcohol fue prolongada y tormentosa. También Lee et al. encontraron tanto un aumento en el tiempo de inducción como un aumento de la resistencia a la anestesia intravenosa (fentanilo, droperidol y metohexitona) durante la adquisición de tolerancia y signos de abstinencia en ratas y ratones, pero ninguna diferencia con los animales no alcohólicos una vez se ha establecido la misma.

Aunque es difícil de transferir la experiencia a partir de experimentos con animales a los humanos, parece probable que lo mismo sucede en un paciente alcohólico que está acostumbrado a una concentración definida de alcohol a la espera de una operación, tiempo durante el cual el requisito de alcohol queda descubierto.

Johnston et al y Wolfson y Freed apoyaron la experiencia clínica de la tolerancia cruzada con isoflurano en sus experimentos con ratones y ratas. También mostraron que la tolerancia persistió durante mucho tiempo después de la retirada de alcohol. Tammisto y Tigerstedt encontraron una mayor necesidad de suplementación con halotano y un requisito casi duplicado para la suplementación de fentanilo en alcohólicos humanos.

Nuestros resultados están de acuerdo con Tammisto y Tigerstedt en la medida en que existe una correlación positiva entre el consumo de alcohol y el requisito de anestesia. Sin embargo, nuestro estudio ha demostrado además que la diferencia se relaciona únicamente con la “dosis de saturación” y posteriormente todos los grupos comparados (alcohólicos y no alcohólicos) se comportan de forma similar. Esto es particularmente notable en las dos primeras horas trás la primera incisión. Se demuestra que la dosis de saturación para pacientes alcohólicos excedió en un 60% la de pacientes no alcohólicos.

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The consumption of fentanyl was significantly higher in group B (Alcoholic Patients) compared to group A (Non Alcoholic Patients) (p -=0.05), and in the patients who were not given ethanol pre-operatively (groups A, and B,) compared with the patients who received ethanol (groups A, and B2)

El aumento de la resistencia a los anestésicos en los alcohólicos crónicos es probablemente multifactorial. Rubin y Liebers sugirieron que esto sería consecuencia de un marcado aumento de la tasa metabólica enzimática. Aunque el aumento de la tasa de metabolismo microsomal hepático de barbitúricos y otros medicamentos después del tratamiento crónico con etanol está bien documentada, nos resulta poco probable que sea la única causa para el aumento de la dosis requerida para la anestesia. Otro mecanismo posible es la hiperexcitabilidad neuronal después de la retirada de alcohol. La ingestión crónica de alcohol conduce a la adaptación dentro del sistema nervioso central a sus efectos sedantes. También está conectado con el nivel elevado de catecolaminas. A nivel molecular, la adaptación al alcohol puede aparecer como una mejora de las interacciones receptor-neurotransmisor para transmisores excitatorios putativos como el L glutamato. Este mecanismo es al menos parcialmente responsable del desarrollo de la tolerancia cruzada entre el alcohol y las diferentes anestésicos.

Hay pruebas de que los niveles de catecolaminas son más altos cuando la concentración de alcohol está cayendo. Por lo tanto, los primeros síntomas de la abstinencia pueden estar relacionados con la repentina privación de la sedación del alcohol y el aumento del circulante nivel de catecolaminas durante el descenso de los niveles de alcohol en sangre. De hecho, los pacientes alcohólicos en nuestro estudio tenían significativamente más alta la presión arterial y la frecuencia cardíaca antes de la operación que los no alcohólicos. 

En conclusión, nuestro estudio ha demostrado que la infusión pre-operatorio de etanol reduce la dosis de saturación un 25% en los pacientes alcohólicos. Además, evitó algunos de los efectos mediados por catecolaminas como son el aumento del ritmo cardíaco, de la presión arterial y de la glucosa en sangre. 

Esto apoya la sugerencia de Keilty  de “que las consecuencias de la abstinencia de alcohol en los alcohólicos no deben ser pasadas por alto y a los pacientes alcohólicos se les debe permitir que continúen su ingesta de alcohol a la espera de la cirugía”

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BUPRENORFINA PROBUPHINE Y ADICCIONES

La FDA aprueba el primer fármaco como Implante para Control de Adicciones a Opiáceos

WASHINGTON – La FDA aprobó el pasado jueves una nueva opción innovadora para los estadounidenses que luchan contra la adicción a la heroína y a los analgésicos opiáceos: un implante de un fármaco que frena las ansias por el consumo y los síntomas de abstinencia durante seis meses de manera simultánea.

La primera en este tipo de dispositivos, Probuphine, llega a las comunidades en todo los EE.UU.  para lidiar con una ola de adicción a los opiáceos, ligada a las drogas altamente adictivas que incluyen medicamentos para el dolor legales, como OxyContin, Percocet entre otros y los narcóticos ilegales como la heroína. Aproximadamente 2,5 millones de estadounidenses sufren de trastornos de adicción relacionados con este tipo de medicamentos, según las estimaciones federales.

El implante de Braeburn Pharmaceuticals es esencialmente un nuevo sistema de administración a largo plazo de un medicamento establecido, la buprenorfina, que durante mucho tiempo se ha utilizado para tratar la adicción a opiáceos. Pero su formato en forma de implante podría ayudar a los pacientes a evitar las recaídas peligrosas que pueden ocurrir si olvidan una dosis del medicamento.

Implante de Probuphine bajo la piel

Implante de Probuphine bajo la piel

El implante, del tamaño de una cerilla, libera lentamente una dosis baja de buprenorfina durante seis meses de forma constante. Anteriormente sólo estaba disponible como una píldora o una película que se disuelve debajo de la lengua. Se considera una alternativa más segura, más aceptable incluso que la metadona, estrategia establecida como estándar para controlar la adicción a opiáceos.

Probuphine está destinado a pacientes que ya han sido estabilizados en dosis pequeñas o medianas de buprenorfina durante al menos un año y medio. Braeburn estima que una cuarta parte, o 325.000, de los 1,3 millones de pacientes que actualmente toman buprenorfina cumplen con dicho criterio.

La FDA rechazó previamente Probuphine en 2012, por juzgar que la dosis de la droga era demasiado bajo para ayudar de forma fiable la amplia gama de pacientes adictos a opiáceos. Braeburn y sus socios farmacéuticos (Titan) volvieron a presentar el producto con datos adicionales que recibieron un respaldo positivo de los asesores federales a principios de este año.

Implante de Probuphine bajo la piel

Implante de Probuphine bajo la piel

La FDA dijo el jueves que Probuphine debe utilizarse como parte de un programa de tratamiento de la adicción múltiple que incluye asesoramiento y otras formas de apoyo. Los médicos que implantan el dispositivo también deben recibir un entrenamiento especial para insertar y retirar el dispositivo de forma segura.

Funcionarios de la FDA están poniendo de relieve nuevas opciones de tratamiento para el abuso de opiáceos, después de superar fuertes críticas por no actuar más rápido para combatir la epidemia de la adicción y casos de sobredosis que vienen ligado a las drogas.

“Debemos hacer todo lo posible para que las nuevas e innovadoras opciones de tratamiento disponibles puedan ayudar a los pacientes a recuperar el control de sus vidas”, dijo el Dr. Robert Califf, que se convirtió en comisionado de la FDA en febrero.

La heroína y los analgésicos opiáceos causaron 28.650 muertes por sobredosis en 2014, el número más alto registrado en los EE.UU. A pesar de estas cifras, los expertos dicen que la buprenorfina sigue siendo infrautilizada debido a los límites federales de cuántas recetas pueden prescribir los facultativos médicos, las insuficiencias de los seguros y la falta de aceptación por parte de algunos médicos.

Implante de Probuphine bajo la piel

Implante de Probuphine bajo la piel

Junto con el aumento de cumplimiento, Probuphine tiene el potencial para hacer frente a otros problemas asociados con la buprenorfina por vía oral, incluyendo el desvío ilícito y el envenenamiento accidental en niños.

El implante tiene sus riesgos de seguridad significativos, incluyendo daño a los nervios y la piel si el implante se mueve después de la implantación. Los pacientes deben ser vistos durante la primera semana después del procedimiento y al menos una vez al mes después, para el asesoramiento y la atención de seguimiento.

El CEO de Braeburn, Behshad Sheldon, dice que 2.200 médicos ya se han inscrito para tomar el curso de formación requerido para administrar Probuphine. La compañía podría capacitar a unos 4.000 médicos para el final del año, dijo Sheldon.

Fuente: New York Times 26/05/2016

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LA COCAINA NO ES EUFORIZANTE

 

valenciacocaina

AYUDA COCAINA VALENCIA ADICCIONES DEJAR LAS DROGAS

AYUDA COCAINA VALENCIA ADICCIONES

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La cocaína es un poderoso estimulante del sistema nervioso central que interfiere con la reabsorción de dopamina y hace que esta última se acumule en el cerebro. Como resultado, la inquietud extrema y la depresión posterior es un signo común del uso de cocaína que es altamente perceptible cuando se utiliza frecuentemente.
Mientras que bajo la influencia de la droga los usuarios experimentan intensas oleadas de energía que pueden durar por largos periodos de tiempo, trás un uso prolongado el consumidor se ve envuelto en significativos estados de ánimo cambiantes, depresivos, de cansancio, irritabilidad, anorexia, abatimiento etc.
Si usted o un ser querido u allegado está mostrando signos constantes de inquietud, irritabilidad o pensamientos constantes de agitación, tendría que prestar mucha atención a otros signos que pueden apuntar al abuso de la cocaína o a la adicción a la cocaína.
Ivatad Valencia Adicciones | 2016
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Feliz Navidad

 

Feliz navidad Ivatad Valencia Adicciones

Feliz Navidad Ivatad Valencia Adicciones

 

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CENTRO DE DESINTOXICACION

CCAdicciones tiene desde el pasado 7 de Noviembre un nuevo centro terapéutico y de desintoxicación de adicciones en Roda de Berà (Tarragona), que tiene como principal finalidad ayudar a frenar el consumo de drogas a los pacientes y conseguir una correcta rehabilitación.

Centro desintoxicacion adicciones

Centro desintoxicacion adicciones

El centro está ubicado a 20 minutos de Tarragona y 30 minutos de Barcelona, en un entorno natural bien comunicado con el núcleo urbano. Dispone de muy buenas instalaciones , con habitaciones individuales con baño, salón de estar, comedor, gimnasio, sauna, jacuzzi, acceso a piscina, pádel, hípica, sala de cine, enfemería etc (ir a la galería de fotos del centro).

El centro terapéutico y de desintoxicación cuenta con el mejor equipo de profesionales especializados en gestión de las emociones, técnicas de relajación, psiquiatría, psicología etc. Ofrece tratamiento de adicciones que oscilan en la mayoría de casos entre los 21 y los 60 días, en función del estado del paciente y de su evolución.

ADICCIONES_ TARRAGONA

ADICCIONES_ TARRAGONA

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DESINTOXICACION_TARRAGONA

DESINTOXICACION_TARRAGONA

Damos cobertura a pacientes que necesitan un tratamiento de desintoxicación a corto o medio plazo, que están en una fase bien de abuso o bien de dependencia.

Más información en: http://www.ccadiccionesroda.es/

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